Неотложная помощь, порядок действий
1. Вызов 03, диагностика
2. Запуск сердцебиения и дыхания
3. Остановка кровотечения
4. Обезболивание
Диагностика
Действия во всех ниже-перечисленных случаях - звоним 03 и нервно курим в сторонке:
- Пострадавший лежит в луже крови, диаметром более метра. Навскидку, диаметр лужи в 1м. соответствует, примерно, 2-м литрам крови. Это - "критическая масса", при которой жгут, тампонада и бинты, практически, не оставляют шансов...
- Кровотечение из ушей, рта и носа. Чаще всего - свидетельство перелома основания черепа. Голова, как правило в неестественно-вывернутом или запрокинутом положении.
- Темные круги "очки" вокруг глаз пострадавшего. Иногда - это результат травмы переносицы (очень болезненно, но не смертельно). Этот же признак, в сочетании с потерей чувствительности конечностей (проверяется, прищемив палец) говорит о вероятном переломе шейного отдела позвоночника.
- Шлем валяется в стороне, а на голове имеются глубокие вмятины. "Вдавленный перелом черепа".
- Грудная клетка раздута, под кожей, как на упаковочной пленке, лопаются пузырьки. Причины - долго рассказывать, но поверьте, - очень плохо...
- Пострадавший находится в позе "препарированной лягушки". Весьма неприятный признак, сопровождающий разрывы внутренних органов, переломы таза и бедренных костей.
- Глаза пострадавшего приобрели "селедочный" блеск (высыхание роговицы);
- Зрачок деформируется при осторожном сжатии глазного яблока пальцами;
- Появились трупные пятна.
Обезболивание применять "на свой страх и риск" (+!!!см.раздел остановка кровотечения, внутреннее кровотечение).
С одной стороны, наркотический анальгетик может снизить тонус и усилить внутреннее кровотечение. С другой - в этой ситуации, травматический шок превалирует над геморрагическим и обезболить надо. Но, ни в коем случае, по приезду линейной бригады, НЕ ПРИЗНАВАТЬСЯ в применении каких-либо препаратов.
Необходимо сделать все возможное, для спасения жизни пострадавшего (если уверены в своих действиях), но помнить, что Закон, в Вашем случае - не на стороне "любительской медицины". Можно сесть...
Кома
Наиболее вероятной причиной наступления травматической комы является езда в бандане... Результат проявляется в:
- Потере сознания более, чем на 4 минуты (пульс есть);
- Появлении стидорозного дыхания, это когда при каждом вдохе (сип и всхрапывание, участие во вдохе мускулатуры лица и шеи, напряжение при вдохе всей верхней части туловища)
- Возможна рвота.
В большинстве случаев, пострадавший погибает от удушения собственным языком.
Действия: Срочно переворачиваем пострадавшего на живот, очищаем (при необходимости) полость рта, прикладываем к голове холод (гипотермический пакет, бутылку с водой).
Внешне, кома похожа на глубокий сон. Но вероятность "пробуждения" при травматических комах - 50 на 50, даже при квалифицированной нейрохирургической помощи.
Запуск
Во всех ситуациях отсутствия пульса на сонной артерии и реакции зрачка на свет, начинать следует с "запуска мотора".
- Расстегните и задерите кверху экип, ослабьте поясной ремень.
- Нанесите сильный удар кулаком точно по центру грудины! Пару-тройку раз, не боясь сломать ребра. Свободной рукой, при этом, следует прикрыть мечевидный отросток (хрящ в центре схождения нижних ребер).
Если пульса нет - продолжаем
- Очищаем ротовую полость
- Накладываем пленку-файл (если есть), совместив разрез с ртом.
- Запрокидываем голову пострадавшего, захватив подбородок, открываем рот, зажимаем нос.
- Делаем 2 максимальных выдоха ему в рот (грудина подымается?).
- 15 раз надавливаем на центр грудины основанием ладони, усилив ладонью другой руки. Необходимо, чтобы грудина при нажатии опускалась на 4-5 см.
- Снова 2 выдоха в рот и 15 надавливаний и так до:
- появления пульса и дыхания или
- прибытия медиков или
- появления признаков биологической смерти.
Проводить реанимацию бессмысленно если:
- глаза пострадавшего приобрели "селедочный" блеск (высыхание роговицы);
- зрачок деформируется при осторожном сжатии глазного яблока пальцами;
- появились трупные пятна.
Если нет сознания, но есть пульс - осторожно поворачиваем пострадавшего на бок и при необходимости очищаем ротовую полость. Только после этого можно приступать к остановке кровотечений, наложению шин, уколам.
!!! Остановить обильную кровопотерю – один реанимирует, второй останавливает кровотечение.
Остановка кровотечения
Артериальное кровотечение выглядит:
- струей из раны
- кровавым "валиком" по краям раны
- большой лужей на асфальте
1. Сонная артерия. Все, что Вам потребуется, это большой палец руки и простые навыки засовывания его куда-нибудь... Прижав палец к ране (практически введя его внутрь артерии), сидим рядом с пострадавшим и ждем медиков.
2. Височная артерия: Прижать большой палец к височной кости впереди уха.
3. Нижнечелюстная артерия: Прижать палец к углу нижней челюсти.
4. Подключичная артерия: При кровоточащей ране в верхней части плеча - прижимаем в ямке под ключицей.
5. Плечевая артерия: Пережать пальцами руку, чуть выше локтевого сгиба, с внутренней стороны.
6. Артерии кисти: Прижать запястье у большого пальца.
7. Бедренная артерия: Прижать кулаком ногу ниже паха.
8. Подколенная артерия: Пережимается в подколенной ямке.
Пока одной рукой Вы тычете пострадавшего кулаком и пальцами, другой постарайтесь нашарить жгут. Его накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье, выше раны на 4-5 см, на одежду или мягкую подкладку.
Правильность действий легко проверить - если перестало хлестать при отпускании пальца - правильно. Про записку с временем, почему-то все знают...
Венозное и капиллярное кровотечение.
Закрываем рану стерильными салфетками из аптечки и туго закрепляем бинтом.
Внутреннее кровотечение.
При внутренних кровотечениях, все решает не столько Ваша помощь, сколько время доставки в стационар. На предполагаемую область кладем гипотермический пакет или бутылку с водой и надеемся на Удачу.
Признаки скрытого (внутреннего) кровотечения, при котором уколом обезболивающего можно убить! При отсутствии видимых признаков кровотечения:
- Симптом "Ваньки-Встаньки", т.е. - лежать больно, при попытке встать, наступает головокружение и обморок;
- Частые, повторяющиеся потери сознания;
- Резкая бледность и частый, слабый пульс.
Ваши действия ограничиваются немедленным набором 03, с описанием этих признаков (приедут быстрее) и прикладыванием холода к "больному месту".
Переломы, вывихи, ушибы
Существующие методики рекомендуют фиксировать перелом, применяя подручные средства - доски, обрезки труб, части экипировки (черепаха), инструменты, мотопластик, номерной знак. Туго фиксируется бинтами.
Открытый перелом
- Видны костные отломки
- деформация и отек конечности
- нестерпимая боль при движении
- синюшный цвет кожи
Действие:
- Колем Буторфанол (шприц-тюбик) или "противошоковый коктейль"
- накладываем повязку (при кровотечении - "закрутку" и повязку)
- и только затем, шину.
Вывих
Обычно, пострадавший сам находит положение, при котором уменьшается боль при вывихе. Обезболиваем, фиксируем (сами знаете, чем...) конечность в этом положении и не пытаемся вправить самостоятельно!
Ушибы
Эффективно заморозить место ушиба можно баллончиком с сжиженным газом, укомплектовав его распылителем от дезодоранта. Заморозив (до побеления кожи) можно уколоть Новокаин.
Примечания
Пульс пульс на сонной артерии (один из признаков жизни). Поместить средний и указательный палец на кадык, соскользните влево в сторону до мягкого углубления. Пульс - там.
Психологическая поддержка
Страх убивает! Ваша задача - заставить пострадавшего поверить, что все "О.К.". Спокойно и твердо внушайте ему,
- "сейчас обязательно станет легче!"
- "медики вот-вот будут!"
- он должен ровно и глубоко дышать и не "вырубаться"
- с его травмой легко справятся и т.д.
Говорите не останавливаясь - успокаивайте, ободряйте, шутите, рассказывайте об "аналогичных случаях с благополучным исходом".
Не позволяйте пострадавшему видеть свои повреждения.
Если пострадавший без сознания "фильтруйте базар" и реплики типа "Он не жилец" оставьте при себе. (Они слышат!)
Асфальтовая болезнь
В любой ветеринарной аптеке продается аэрозоль "Чеми-спрей". Применяется, в основном, для обработки наружных кровоточащих повреждений у лошадей. Изначально задуман, как дезинфицирующее и заживляющее средство для "антисанитарных" условий применения. Очень эффективно действует. Поверьте, лошадь, в отличие от байкера, скотина, куда более нежная и ранимая... Лучшего способа лечения асфальтовой болезни, чем "запшикать" повреждение "Чеми-спреем" - не знаю. (Слегка попечет).
Второй вариант - хлоргексидин. Но он не смачивает поверхность, поэтому просто побрызгать им на рану - не прокатит. Пропитав хлоргексидином стерильные салфетки, прикладываем их по всему участку повреждения и заматываем бинтом.
Сотрясение мозга
При сотрясении мозга (тошнота, боль при движении глаз, шум в ушах, потеря памяти) колем 1 амп. Лазикса + 1 амп. Метоклопромида.
При сильной головной боли - 1 амп. Кетанова.
Раздеть мотоциклиста
1. Шлем.
Если пострадавший без сознания - снимать только вдвоем.
- Расстегнуть или разрезать лямки
- Одну руку просунуть под шлем сзади и зафиксировать шею и затылок
- Другой рукой, либо под "интегралом" спереди, либо подняв "нахрапник" "модуля", фиксируем нижнюю челюсть
- Второй чел, сильно растянув лямки в стороны, снимает шлем ПО ДУГЕ от подбородка к темени. Нельзя тянуть вверх! Исполнять крайне деликатно!
Сняв шлем, положить что-то под голову.
2. Куртка.
После "липучек" и "молний" - рукав с неповрежденной руки, затем туловище, и с максимальной осторожностью - рукав с поврежденной. (Готовьтесь услышать в свой адрес много интересного.)
3. Черепаха и другие средства защиты. Могут выполнять функцию шин, фиксируя поврежденные части тела. Без нужды (реанимация, остановка кровотечения) лучше не трогать.
4. Штаны.
Снять с человека в отключке, ничего ему не повредив, практически невозможно. Поэтому - резать. Режутся штаны сзади, от низа до пояса.
Координация на месте ДТП
- Вызовите "скорую", сообщив "все худшее".
- Будьте "плохим байкером". Когда все кричат и хватаются за голову - не суетитесь и думайте!
- "Зона безопасности" - установите шлем в 15м (город), 30м (трасса). Разверните мот с вкл. фарой навстречу движения. Если еще есть люди - организуйте регулирование транспортного потока по обе стороны
- Заговорите с пострадавшим. Скажите, что с его мотом все в порядке и ему лучше не двигаться.
- Представьтесь настоящим именем, напр. Саша.
- Спокойно и ненавязчиво выясните полное имя пострадавшего, тел. близких, возраст, группу крови (если знает), аллергия на что-либо (если знает).
- Если пострадавший без сознания "фильтруйте базар" и реплики типа "Он не жилец" оставьте при себе. (Они слышат!)
- Защитите от мародеров ценные вещи пострадавшего (навигатор, камеру, тел. и пр.)
- По прибытии "скорой". Представьтесь врачам и предложите помощь. Попросят - останьтесь, нет - отойдите и не мешайте им делать свою работу.
- В больнице. Дайте денег всем "действующим лицам" - врачу, дежурной сестре, санитарке. Спросите, какие медикаменты необходимо купить в больничной аптеке. Теперь - звоните близким.
Что делать если нет аптечки
1. Вызвать скорую, оценивая состояние пострадавшего;
2. Обеспечить безопасность;
3. Выяснить и записать личные данные пострадавшего, пока он в сознании;
4. Остановить машины, перегородив проезжую часть (без фанатизма, хватит одного больного).
5. Попросить автоаптечку и грамотно оказать первую помощь
Кстати, останавливайтесь почаще - переполненный мочевой пузырь чреват серьезными проблемами в ряде случаев дорожного травматизма).
Дорожная еда, отравление
Смертельно опасная: гнилые сосиски в тесте, придорожная копченая рыба, шаурма, пирожки с как-бы, мясом, реализуемые, по истечении 2-х сроков годности.
Относительно безопасная: фрукты, хлеб, чипсы, сухарики и закуски к пиву.
В случае отравления съесть не менее упаковки активированного угля, запив
большим количеством воды. Тошноту блокирует укол метоклопромида (осторожно - М. усиливает действие спиртного). Вместе с активированным углем нет смысла принимать что-либо еще, т.к. он адсорбирует и лекарства. Если дело обошлось только расстройством желудка - примите имодиум.
Осы, клещи, жуки и собаки
- Словив глазом жука, тщательно промойте глаз визином
- От насекомого, залетевшего в ухо, можно избавиться, закапав камфорное масло
- Укус осы. Удалив жало, приложить к месту укуса послюнявленную таблетку валидола. Боль пройдет. (Принимать димедрол, особенно в дороге - не советую).
- Рану от укуса собаки - обработать концентрированным мыльным раствором и закрепить стерильную салфетку с хлоргексидином. Не перекисью, не зеленкой. Обратиться к врачу!
Удаление таежного клеща
Тело насекомого аккуратно оттягивают пинцетом и накладывают в области хоботка петлю из нитки (достаточно одного узла), которую затягивают у самой поверхности кожи пострадавшего.
После этого концы нитки скручивают вместе большим и указательным пальцами против часовой стрелки. Сначала нить закручивается в виде косички, по мере натяжения последней вместе с нитью начинает вращаться и сам клещ. Сделав с Вашей помощью несколько оборотов он выкручивается из кожи вместе с ниткой, которая выполняет роль отвертки. Никаких рывков и раскачиваний, только осторожное выкручивание.
Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как Вы удаляете обычную занозу.
После удаления клеща поместите его в небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой и положите туда ватку, слегка смоченную водой. Закройте флакон крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым.
Прочее
Диагностика Инсульта
- попроси человека улыбнуться (он не сможет этого сделать)
- попроси сказать простое предложение (напр. «Сегодня хорошая погода»)
- попроси поднять обе руки (не сможет или только частично сможет поднять)
- попроси высунуть язык (если язык искривлён, повёрнут – это тоже признак)
Если проблемы возникнут даже с одним из этих заданий – звони в неотложку и описывай симптомы по телефону.
Аптечка
1. Экстренная часть
Противошоковое предотвращение развития болевого шока в особо злых случаях (переломы, значительные повреждения, ушибы, асфальтовая болезнь, нестерпимая боль):
- бутарфанол-тартат (в некоторых транспортных аптечках)
- Коктейль (Кетанов+Дексаметазон+Кордиамин - по 1 амп в шприц) – 3 комплекта
Шприц, 10ка. 5 шт.
Дыхательный клапан (файл, мультифора), добавьте к вертикальному надрезу горизонтальный (крест накрест). Применение: на неопрятный (заблеванный, окровавленный) фэйс пострадавшего накладываем пленку, совместив крестовидный разрез с его ртом. Производим искусственное дыхание.
Хлоргексидина биглюконат (стерилизация раны, инструмента, рук). Флакон.
Стерильные салфетки «Альтекс». синяя (кровеостанавливающая) и желтая антисептическая. Ими тампонируют раны (приложить к ране, закрепив бинтом или лейкопластырем). Желательно иметь их штук 10 (стоят недорого).
Жгут, бумага, карандаш. Кусок резиновой трубки.
Перевязочный материал. Бинт, перевязочные пакеты.
Лейкопластырь. Широкий рулон.
Иод, Вата. Его, главное, не лить в рану. Только обработать края.
Валидол. (при аритмии сердца и т.п. под язык, так понял?)
Сульфацил, Визин (для промывания глаз)
Нашатырь (амп.) Содержимое вытрясти на вату и поднести к носу (от обморока)
Лазикс (мочегонное), Метоклопромид (противорвотное)
Чеми-Спрей
Ледокаин
Перчатки одноразовые (упаковка)
Ножницы
Термозащитное покрывало (защитит пострадавшего от перегрева, если нет возможности переместить его в тень)
2. Вспомогательная часть
Сильное обезболивающее в таблетках – несмертельно убрался, а ехать нужно.
Имодиум - при поносе;
Андипал - при повыш. давлении;
Активированный уголь - при пищевых отравлениях;
Марганцовка
Баралгин - при болях в животе;
Пенталгин - при головной, зубной боли;
Нообут, кофеин - при усталости (Нообут, кстати, снимает синдром похмелья);
Гидазепам - если ни к черту нервы (может вызвать сонливость);
Беконаза-спрей - при аллергиях;
Наклофен (лучше - укол) - если "раскололо" поясницу;
Шины фиксирующие (вывихи, переломы и пр.)
Скоммунизжено здесь
тут
